Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки представляет собой хроническое заболевание, которое проявляется формированием узлов в стенке матки из гладкомышечных клеток, рост которых непредсказуем. Проблема встречается у многих женщин и не представляет опасности для жизни, однако может вызывать неприятные симптомы и затруднять наступление и вынашивание беременности. Как выявить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии являются наиболее эффективными?

Согласно данным Минздрава России, у 30-35% женщин репродуктивного возраста выявляется миома матки, размеры и количество узлов которой могут быть разными. Зачастую узлы настолько малы, что они не проявляют себя, и женщины ничего не подозревают о наличии миомы в течение всей своей жизни.

Только у 30-35% женщин, у которых диагностирована миома, имеются сопутствующие ей симптомы. Важно отметить, что миомы не препятствуют половому зрелости и не растут после климакса, поэтому являются заболеванием, присущим исключительно женщинам репродуктивного возраста.

Нужно помнить, что стенка матки состоит из трех слоев. Миома, в свою очередь, развивается из среднего, мышечного слоя, который представлен гладкими мышцами и состоит из трех слоев мышечных волокон.

Миома матки – распространенное заболевание у женщин, однако, пока ученые не могут точно сказать, что вызывает ее возникновение. Существует две основные теории, но ни одна из них не имеет достаточных доказательств.

Согласно эмбриональной теории, происхождение миомы матки связано с развитием гладкомышечных клеток матки еще на стадии развития эмбриона. В этот период клетки плода находятся в нестабильном состоянии до 38-й недели беременности, соответственно, риск возникновения дефектов в клетках наиболее высок.

С другой стороны, травматическая теория связывает появление миоматозных узлов с повторяющимися травмами клеток миометрия, такими как менструальные циклы, воспаления, аборты, выскабливание матки, а также неправильное выполнение акушерских приемов во время родов.

Раньше считалось, что миома матки обусловлена гормональным дисбалансом, однако, сейчас такая точка зрения отвергнута. Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки, при повреждении которой она начинает делиться и формировать узел.

Так как точные причины возникновения миомы матки неизвестны, нет эффективных методов ее профилактики, кроме как регулярно посещать гинеколога дважды в год и проходить необходимые обследования для выявления неспецифичных признаков заболевания.

В медицинской литературе можно найти множество симптомов миомы, однако наиболее распространенными являются всего лишь три из них. Во-первых, увеличение обильности менструальных кровотечений. Во-вторых, большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, что может привести к проблемам с мочеиспусканием и испражнением. А в-третьих, увеличение живота, однако, не все женщины обращают на это внимание, так как могут посчитать, что просто поправились.

Также могут появиться другие проявления, например, боль в нижней части живота и пояснице, в ногах или болезненные ощущения во время половых актов. Но стоит иметь в виду, что эти признаки не всегда свидетельствуют о миоме, они могут указывать и на другие заболевания.

Для определения тактики лечения и симптоматики миомы матки, необходимо знать ее тип, который, в свою очередь, зависит от расположения узлов.

Первый тип миомы – субсерозная миома матки, у которой узлы находятся под серозной оболочкой матки на тонкой ножке или на широком основании. Сторонние проявления этого типа миомы отсутствуют и они не вызывают никаких симптомов в течение продолжительного времени.

Второй тип – субмукозная миома матки, у которой узлы находятся внутри полости матки, под слизистой оболочкой. При этом узлы также делятся на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки, узел первого типа выступает примерно наполовину, второго – менее чем на 30%. Этот тип миомы вызывает симптомы на более ранних этапах и может быть причиной проблем с беременностью.

Третий тип – интерстициальная миома матки, у которой узлы находятся в среднем мышечном слое. Узлы могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Значительно большие размеры могут привести к увеличению матки и давлению на другие органы, например, мочевой пузырь или прямую кишку.

Четвертый тип – миома шейки матки, у которой узлы расположены в мышечном слое шейки матки.

Для диагностики миомы матки необходимо провести ультразвуковое исследование. Врач должен также оценить размеры и расположение узлов, так как от этого зависит дальнейшая тактика лечения.

Если миома настолько большая, что ее размеры невозможно охватить ультразвуковым датчиком, тогда назначается магнитно-резонансная томография.

Интересный факт заключается в том, что при миоме матки ее размеры увеличиваются так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время обследования на кресле. Например, врач мог сказать женщине: «У вас матка размером в 11 недель».

Опасности, связанные с миомой матки

Задержка обращения к врачу после обнаружения симптомов миомы матки может привести к нарушениям репродуктивной функции. По данным Минздрава России, в некоторых случаях женщины могут прожить 1-3 года со симптомами, не обращаясь за помощью. Если миому не лечить в течение 10 лет, в 40-65% случаев она будет прогрессировать.

Длительная наличность узлов и их рост могут привести к серьезным осложнениям, таким как:

• Анемия из-за возобновляющихся обильных месячных. Общий анализ крови поможет обнаружить ее.
• Подслизистая миома может вызвать бесплодие и прерывание беременности.
• Климактерический синдром встречается у женщин с миомой в 2-2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин.

Осложнения могут стать основанием для операции, которая может быть либо органосохраняющей, либо радикальной (с полным удалением матки). Иногда операция может быть необходима в экстренном порядке, например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Миоматозные узлы не возникают сразу, они развиваются из малых. Однако, их можно обнаружить вовремя, если регулярно проходить ультразвуковые исследования и посещать гинеколога. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не была бы такой актуальной, как она есть сейчас.

Фото: freepik.com