Эритроциты в крови: функции, норма и отклонения показателей

Эритроциты являются наиболее распространенным типом кровяных клеток в организме человека (каждая четвертая клетка в организме - это эритроцит). Каждую секунду в теле человека разрушается несколько миллионов эритроцитов, но столько же синтезируется в костном мозге, чтобы восполнить запасы красных кровяных телец в кровеносной системе человека. Эти клетки являются маленькими, но очень важными для организма, т.к. являются жизненно важными для каждого человека, и способны сообщить многое о текущем состоянии здоровья. В связи с этим, исследование уровня эритроцитов (которое является частью общего клинического анализа крови) является важной процедурой диагностирования, которую рекомендуется проходить регулярно как взрослым, так и детям.

Функции красных кровяных телец

Среди основных функций красных кровяных телец (эритроцитов) можно выделить перенос кислорода благодаря наличию специального белка – гемоглобина. Также они участвуют в переносе питательных веществ, иммунных реакциях и помогают поддерживать кислотно-щелочное равновесие.

По размеру красные кровяные тельца очень малы – их диаметр всего 0,01 мм. Они выглядят как эластичные диски с углублением посередине, что позволяет им скручиваться и проходить даже через самые тонкие сосуды тела, толщина которых меньше человеческого волоса.

Интересный факт!

Красные кровяные тельца человека не имеют ядра, что отличает их от эритроцитов других животных, например, птиц или лягушек. Это можно увидеть, изучив образец крови под микроскопом.

Красные кровяные тельца образуются в красном костном мозге человека. Проходя несколько стадий развития, они меняют свою форму, размер и состав. В наличии нормального содержания эритроцитов в крови, взятой из пальца или вены, обычно можно увидеть только зрелые формы клеток (нормоциты) и молодые формы (ретикулоциты), которые обычно встречаются лишь в небольшом количестве (около 1%) у здоровых людей.

Содержание эритроцитов в крови – это один из важных показателей состояния организма. У взрослых мужчин нормальное количество красных телец в крови составляет от 4,3 × 10¹² до 5,7 × 10¹² клеток/л. У женщин этот показатель немного меньше и колеблется от 3,8 × 10¹² до 5,1 × 10¹² клеток/л. Однако у детей нормы эритроцитов различаются в зависимости от возраста ребенка.

К примеру, в первые две недели жизни содержание красных кровяных телец в крови составляет от 3,9 × 10¹² до 5,9 × 10¹² клеток/л. У месячного младенца этот показатель колеблется от 3,5 × 10¹² до 5,1 × 10¹² клеток/л. В возрасте двух-четырех месяцев количество эритроцитов в крови составляет от 3,6 × 10¹² до 4,8 × 10¹² клеток/л. До шести месяцев этот показатель увеличивается и колеблется от 3,8 × 10¹² до 4,6 × 10¹² клеток/л, а до года – от 3,9 × 10¹² до 4,7 × 10¹² клеток/л (при этом норма по ретикулоцитам составляет 0,2-2,8%). С года до девяти лет содержание эритроцитов в крови колеблется от 3,9 × 10¹² до 4,5 × 10¹² клеток/л. Однако у детей до 12 лет норма содержания эритроцитов в крови составляет примерно 4,2 × 10¹² до 4,6 × 10¹² клеток/л, независимо от пола.

С возрастом нормы эритроцитов в крови у мальчиков и девочек начинают различаться. Так, у девочек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет здоровый показатель составляет от 3,8 × 10¹² до 5,1 × 10¹² клеток/л. У мальчиков от 12 до 15 лет – от 4,1 × 10¹² до 5,2 × 10¹² клеток/л, а с 15 до 18 лет – от 4,2 × 10¹² до 5,6 × 10¹² клеток/л. Это связано с особенностями роста и развития юношей и девушек.

Кроме того, количество эритроцитов в крови пожилых людей снижается по сравнению с людьми среднего возраста. У женщин пожилого возраста нормальное количество эритроцитов в крови составляет от 3,8 × 10¹² до 5,3 × 10¹², а у мужчин – от 3,8 × 10¹² до 5,8 × 10¹².

Беременные женщины также имеют свои нормативы содержания эритроцитов в крови. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови у будущей мамы за счет жидкой части (плазмы), в то время как количество форменных элементов растет медленнее. У беременных женщин считается нормальным содержание красных телец в крови от 3,5 × 10¹² до 5,6 × 10¹² клеток/л. При этом количество ретикулоцитов в крови не должно отличаться от нормы для взрослого человека (около 1%).

Причины отклонения: а что, если красных кровяных телец в крови слишком много?

В то время как казалось бы, клише о том, что чем выше количество эритроцитов в крови, тем лучше, давным-давно было опровергнуто экспертами. Фактически, избыток кровяных клеток приводит к сгустительству крови и имеет отрицательное влияние на ее свойства. Кроме того, повышенное содержание эритроцитов (медицинское обозначение - эритроцитоз) свидетельствует о наличии серьезных заболеваний.

Почему увеличены количества эритроцитов в анализе крови и какие могут быть причины этого явления? Одним из наиболее распространенных объяснений является обезвоживание организма. Это может быть вызвано высокой температурой, лихорадкой, рвотой или диареей. Часто именно эти симптомы приводят к обращению в больницу и сдаче крови на общий анализ.

Альтернативными, но менее распространенными причинами повышенного содержания эритроцитов могут быть опухоли почек или желез внутренней секреции, а также избыток стероидных гормонов в организме, назначаемых при некоторых заболеваниях. Однако также возможны ситуации, связанные с недостаточным поступлением кислорода в организм. Это может произойти, например, при подъеме в горы или при наличии заболеваний легких и сердца, которые нарушают транспортировку кислорода. К таким патологиям относятся бронхиальная астма, хронический бронхит и пороки сердца. Также курение может вызвать уменьшение поступления кислорода и, следовательно, увеличение выработки эритроцитов.

Столько же важно знать, что очень редко повышение уровня эритроцитов может быть связано с наследственными заболеваниями. Одним из таких заболеваний является истинная полицитемия, или болезнь Вакеза, которая является разновидностью рака крови. Болезнь Вакеза диагностируется у одного из 100 000 человек, особенно в пожилом возрасте, и не может быть полностью вылечена. Однако назначения врача позволяют предотвращать проявления заболевания на протяжении многих лет.

Кроме того, увеличение количества ретикулоцитов может иметь множество причин. Например, если предварительно было кровотечение или лечение анемии, то ретикулоцитоз свидетельствует о том, что запасы эритроцитов в сосудистом русле восстановлены. Если же нет явных причин для этого явления, необходимо проконсультироваться с врачом-гематологом. Такая ситуация может быть связана с наследственным заболеванием крови или опухолью.

Причиной низкого уровня красных кровяных телец является эритропения, которая проявляется в форме пониженного содержания эритроцитов в крови.

Почему снижается количество эритроцитов в анализе крови? Причины могут быть различными:

1. Острая кровопотеря, которая может произойти в результате травмы или операции.
2. Хроническая кровопотеря, такая как обильные менструации у женщин или скрытое кровотечение вызванное язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, геморроидальным кровотечением, раком кишечника и другими болезнями.
3. Недостаточный прием железа в организм с пищей. Железо необходимо для синтеза гемоглобина.
4. Плохое усвоение или дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты в пище.
5. Хроническая недостаточность функции почек. Именно в почках синтезируется гормон, который стимулирует образование красных кровяных телец - эритропоэтин.
6. Избыточное употребление жидкости или введение избыточного количества физраствора внутривенно посредством капельницы.
7. Слишком быстрое разрушение красных кровяных телец вследствие ошибки при переливании крови, приравненных заболеваниях (таких как серповидно-клеточная анемия), отравлении тяжелыми металлами или другими ядами, а также у больных, имеющих искусственный клапан сердца.
8. Этиологические факторы, такие как злоупотребление алкоголем (он ухудшает работу почек и костного мозга), анемия и наличие метастазов злокачественных опухолей в костном мозге, могут также привести к снижению содержания ретикулоцитов в крови.

Таким образом, различные причины могут привести к понижению эритроцитов в крови, и для установления точной диагноза необходима грундная медицинская консультация.

Другие патологии эритроцитов

Помимо количественного содержания эритроцитов и ретикулоцитов в крови, важно обращать внимание и на другие параметры развернутого анализа крови, относящиеся к состоянию красных кровяных телец. Некоторые патологии могут приводить к изменению внешнего вида клеток.

Форма эритроцитов

При некоторых заболеваниях изменяется форма клеток. Например, из-за болезни Минковского-Шоффара, овалоцитоза или серповидно-клеточной анемии, эритроциты могут приобретать форму круга (сфероцитоз), овала (эллиптоцитоз) или серпа. В редких случаях на поверхности клеток могут обнаруживаться маленькие выросты различных размеров (эхиоцитоз) или одинаковых (акантоцитоз). Причинами таких изменений являются патология печени, генетические нарушения или заболевания желудка.

Уровень гемоглобина

Гемоглобин – пигмент, входящий в состав эритроцитов, который помогает осуществлять газообмен в организме. Повышение и понижение содержания гемоглобина в крови, как правило, взаимосвязано с количеством эритроцитов, однако они могут изменяться независимо друг от друга. Нормальный уровень гемоглобина в крови составляет 132–173 г/л для мужчин, 117–155 г/л для женщин, 152–235 г/л у новорожденных, 90–166 г/л у месячных младенцев. У детей от полугода до 12 лет нормой считается уровень гемоглобина в крови от 110 до 140 г/л, а приближение к "взрослым" показателям происходит к совершеннолетию. У беременных женщин уровень гемоглобина в крови не должен опускаться ниже 110–140 г/л. Недостаток гемоглобина называют анемией, которая может быть обусловлена дефицитом железа или витаминов в организме, а также острой или хронической кровопотерей. Причины повышения гемоглобина в крови в большинстве случаев совпадают с причинами эритропении.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Часто скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышается при воспалительных процессах в организме и снижается при хроническом нарушении кровообращения. Норма СОЭ у мужчин составляет 1–10 мм/ч, у женщин – 2–15 мм/ч. У новорожденных СОЭ должна соответствовать значению 2–4 мм/ч, у малышей до года – 2–4 мм/ч, до пяти лет – 5–11 мм/ч, до 14 лет – 4–13 мм/ч. После этого возраста СОЭ у детей приближается к "взрослым" показателям с учетом пола. У беременных женщин норма СОЭ повышается с каждым месяцем, начиная с четвертого. В первом триместре она составляет 15 мм/ч, во втором - 25 мм/ч, в третьем - 40 мм/ч, а спустя три месяца после родов ее значения возвращаются к исходным.

Эритроцитарные индексы

Другие параметры состояния эритроцитов отражаются в показателях, обозначенных в анализе как эритроцитарные индексы. Наиболее информативные из них – MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе) и RDW (коэффициент среднего объема эритроцита). Отклонения от нормальных значений этих показателей помогают врачу уточнить причину анемии при наличии отклонений в стандартных параметрах анализа крови.

Нормы показателей

Норма MCV у взрослых составляет 80-100 фл (фемтолитров). Норма MCH у взрослых женщин и мужчин составляет 27-35 пг (пикограммов), у младенцев до месяца - 27-33 пг, до 4 месяцев - 25-29 пг, до 3 лет - 22-32 пг, до 14 лет - 25-35 пг. Норма MCHC у людей старше 17 лет составляет 300–380 г/л, у младенцев до одного месяца — 316–375 г/л, до четырех месяцев — 306–324 г/л, до трех лет — 307–380 г/л, до 10 лет — 336–344 г/л. Норма RDW-CV у взрослых составляет 11,5–14,5%.

Несмотря на разнообразие параметров крови, характеризующих эритроциты, нет смысла запоминать значение каждого из них и чрезвычайно переживать из-за возможных отклонений при отсутствии каких-либо симптомов. Существует много физиологических состояний, которые могут объяснять изменения в эритроцитарных показателях, и грамотный врач сможет отличить их от патологии.

Фото: freepik.com