Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности, показания к прохождению исследования

Эхокардиография – это современный метод исследования сердца с помощью ультразвука. В данной статье мы расскажем, как реализуется этот метод, кому он рекомендован и как часто его следует применять.

В 1954 году ученые из Швеции впервые применили импульсный ультразвук для определения состояния сердца. Им удалось создать прибор, который позволял получать информацию от левого желудочка и митрального клапана. С тех пор методика ультразвуковой диагностики сердца была серьезно улучшена и оказала огромное влияние на кардиологическую практику.

Сегодня этот метод называется эхокардиографией (ЭхоКГ). Его главное преимущество заключается в возможности получения наглядной и полной картины состояния сердца всего за несколько минут. Благодаря этому, эхокардиография позволяет выявить даже мелкие неисправности в работе сердца. Рекомендуется применять ее людям, у которых есть наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца, а также тем, кто испытывает боли в груди или проблемы с дыханием. Периодичность проведения эхокардиографии определяется кардиологом и зависит от состояния сердца пациента.

Принцип работы

Суть метода эхокардиографии заключается в использовании ультразвука — волн высокой частоты, которые человеческий слух не может воспринимать. Через специальный датчик, прикладываемый к телу, эти волны проходят через ткани, меняя частоту, период и амплитуду колебаний в зависимости от состояния внутренних органов. Измененные волны возвращаются к датчику, преобразуются в электрический сигнал и подаются на обработку в эхокардиограф. Благодаря этому создается полная картина состояния сердца, которую можно рассмотреть с разных сторон: на экране компьютера врач видит двух- или даже трехмерное изображение, и, при необходимости, его можно распечатать.

Перелистывая полосы журнала нашего издания, мы нередко сталкиваемся со статьями, которые становятся для нас ценным источником информации о современных возможностях медицины. В этом материале мы хотим рассказать о таком методе исследования сердца, как эхокардиография (ЭхоКГ), а также о тех случаях, когда этому исследованию необходимо уделить особое внимание.

Изначально ЭхоКГ назначается тем, у кого имеются нарушения работы сердца, подозрения на сердечные заболевания или уже имеющиеся заболевания этого органа. Обследование следует проводить:

• у пациентов, периодически испытывающих боль в области грудной клетки;
• у тех, кто страдает от одышки или частого ощущения нехватки воздуха;
• у людей, нарадовавшихся головных болей;
• при наличии отеков;
• при частом сердцебиении и нарушениях ритма сердца;
• у гипертоников;
• при обморочных состояниях и продолжительном повышении температуры тела;
• в случае выявленных сердечных заболеваний (например, порок сердца, ишемическая болезнь и ее различные формы).

Кроме того, спортсмены, особенно тяжелоатлеты, марафонцы, дайверы и те, кто занимается экстремальными видами спорта, должны регулярно проходить ЭхоКГ, чтобы убедиться в том, что их сердце способно выдерживать большие нагрузки. В случае частых бронхитов и пневмонии, гормональных сбоев и стрессов также рекомендуется провести исследование, поскольку сердце чувствительно реагирует на такие нарушения нормальной работы организма.

Метод дает полное представление о состоянии сердца, включая его анатомию, работу, структуры, сократимость, болезненные изменения, сердечный цикл и другие характеристики. ЭхоКГ достаточно безопасен и не является травмирующим для пациента: нет необходимости глотать зонд, не выделяются вредные излучения и сама процедура достаточно комфортна (за исключением случаев, когда проводится чреспищеводная эхокардиография – в этом случае в пищевод вводится специальный датчик). ЭхоКГ можно проводить в любом возрасте, процедура не запрещена беременным женщинам, в том числе и для обследования функции и анатомии сердца плода. Кроме того, исследование можно повторять, так как оно не имеет негативных последствий для здоровья пациента.

Для мужчин старше 40 лет и женщин старше 45 лет ЭхоКГ рекомендуется проводить каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). При наличии сердечных заболеваний, но без обострений, рекомендуется проходить обследование один раз в год.

Существует несколько методов проведения ультразвуковой кардиографии (УЗИ сердца), каждый из которых имеет свои особенности воспроизведения эхосигнала. В частности, это A-режим, B-режим и M-режим.

A-режим (от англ. amplitude - «амплитуда») регистрирует эхо-сигналы в виде пиков, чья амплитуда соответствует интенсивности сигнала. M-режим (от англ. motion - «движение»), в свою очередь, используется для изображения движущихся структур, а B-режим (от англ. brightness - «яркость») - для показа интенсивности сигналов через яркость свечения точек. В практической медицине наиболее часто применяют M-режим, а также двухмерную эхокардиографию и допплер-эхокардиографию.

Используя M-режим, эхо-сигналы пространственно-временно транслируются вдоль одной выбранной оси, что позволяет создать картинку сердца сверху. Этот метод настолько универсален, что даже новорожденные могут успешно проходить УЗИ сердца с использованием данного режима.

Двухмерная эхокардиография в свою очередь дает изображение сердца в двух плоскостях. Благодаря этому можно анализировать движение всех сердечных структур.

Допплер-эхокардиография используется для определения скорости движения крови и степени турбулентности кровотока. Этот метод основан на эффекте Допплера, который заключается в том, что в зависимости от скорости движения объекта, отраженный от него ультразвуковой луч меняет свою частоту. В свою очередь, здесь выделяют импульсно-волновую, постоянно-волновую, цветовую, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.

Все методы, описанные выше, относятся к трансторакальной эхокардиографии. Тем не менее, в некоторых случаях ее применение невозможно, например, когда сигнал сталкивается с препятствиями в виде подкожно-жировой клетчатки или протезированных клапанов. В таких случаях используют чреспищеводную эхокардиографию, когда пациент глотает специальный датчик. Этот метод позволяет получить дополнительную информацию и уточнить диагноз, особенно если нужно исследовать части сердца, находящиеся ближе к пищеводу и отдаленные от поверхности тела. Но, как отмечается, чреспищеводная эхокардиография противопоказана людям с различными заболеваниями пищевода, такими как кровотечения или воспаления.

Отдельно стоит обратить внимание на способ стресс-эхокардиографии, который используется для выявления скрытых нарушений при стрессовой нагрузке, вызванной воздействием нагрузок или фармакологических препаратов. Для проведения данной процедуры используется как минимум двухмерная эхокардиография и профессиональный медицинский персонал, в том числе врачи и медсестры. В ходе исследования проводятся различные стресс-тесты, включая использование фармакологических препаратов, физических нагрузок и т.д. Анализируются данные сердца в состоянии покоя и при максимальной нагрузке. Однако выбор процедуры в каждом отдельном случае должен быть осуществлен врачом-кардиологом.

Подготовка и проведение различных процедур ЭхоКГ требуют разной степени подготовки со стороны пациента.

Традиционная ЭхоКГ не требует особой подготовки. Пациент должен раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. Затем грудная клетка смазывается специальным гелем, после чего на ней прикрепляются датчики. На монитор передается информация о состоянии сердца через ультразвуковую насадку, и врач считывает ее для дальнейшего анализа. Продолжительность процедуры, как правило, составляет от 15 минут до получаса.

Для чреспищеводной ЭхоКГ необходимо выполнить определенную подготовку. За четыре-шесть часов до проведения процедуры следует воздержаться от пищи. При проведении данной процедуры глотка смазывается анестетиком, а датчик помещается в пищевод. Продолжительность процедуры ЭхоКГ пищевода обычно не превышает 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ является более сложной процедурой и требует более серьезной подготовки. За три часа до процедуры следует избегать физической нагрузки и ограничить количество пищи. За два часа до процедуры можно выпить небольшое количество воды и устроить легкий перекус. Также для проведения процедуры рекомендуется принести свободную одежду, которая не будет сковывать движения. Сама процедура обычно занимает около 45 минут.

Результаты эхокардиографии: анализ показателей и нормативные значения

После проведенного исследования проводится анализ полученных данных. Основными параметрами, которые анализируются, являются показатели левого и правого желудочков, а также перегородки между ними.

Показатели левого желудочка включают в себя восемь параметров с указанием нормативных значений в скобках:

Масса миокарда (135-183 г для мужчин и 95-141 г для женщин).

Индекс массы миокарда (62-89 г/м2 для женщин и 71-94 г/м2 для мужчин).

Объем в состоянии покоя (65-193 мл для мужчин и 59-136 мл для женщин).

Размер в состоянии покоя (4,6-5,7 см).

Размер в состоянии сокращения (3,1-4,3 см).

Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).

Фракция выброса - объем выбрасываемой крови при каждом сокращении (не менее 55-60%).

Ударный объем (60-100 мл).

При анализе правого желудочка изучаются следующие показатели:

Толщина стенки (должна быть 5 мм).

Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).

Размер в состоянии покоя (0,95-2,05 см).

Исследование сердца: стоимость, факторы влияющие на цену и рекомендации по декодированию результатов

Стоимость процедуры, которая помогает выявить состояние сердца, может значительно варьироваться в зависимости от выбранного медицинского центра. Факторами, влияющими на цену, являются местоположение, статус медицинского учреждения, техническое оснащение и ценовая политика. Кроме того, стоимость исследования может зависеть от квалификации врача.

В Москве, например, эхокардиография может стоить от 1200 до 15 000 рублей. Однако, нельзя утверждать, что более дорогой ценник гарантирует большую точность результатов. Важно, чтобы опытный кардиолог проводил анализ полученных данных. Самостоятельная расшифровка может быть неточной, так как она не учитывает физическое состояние и возраст пациента.

В целом, следует отметить, что материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена только для ознакомления и актуальна на 2020 год. Консультация с врачом-кардиологом поможет определить необходимый вид исследования и даст возможность получить более точную информацию о возможных рисках и необходимых действиях для поддержания здоровья сердца.

Фото: freepik.com